Veiksminga ir saugi operacinės oro valymo sistema užtikrina sterilią operacinės aplinką ir gali patenkinti itin sterilią aplinką, reikalingą organų transplantacijos, širdies, kraujagyslių, dirbtinio sąnario keitimo ir kitoms operacijoms.
Didelio efektyvumo ir mažai toksiškų dezinfekavimo priemonių naudojimas bei racionalus naudojimas yra galingos priemonės, užtikrinančios sterilią bendrųjų operacinių aplinką.Atsižvelgiant į nuolatines diskusijas ir daug kartų svarstymus, peržiūrėtą „Bendrojo ligoninės architektūrinio projektavimo kodeksą“, bendrųjų operacinių nuostatos galutinai nustatomos taip: „Bendrosiose operacinėse turi būti naudojamos oro kondicionavimo sistemos su galiniais filtrais, ne žemesniais nei didelio efektyvumo filtrai arba grynas oras.Vėdinimo sistema.Palaikykite teigiamą slėgį patalpoje, o oro pasikeitimų skaičius turi būti ne mažesnis kaip 6 kartai/val.Dėl kitų nesusijusių parametrų, tokių kaip temperatūra ir drėgmė, žr. IV klasės švarią operacinę patalpą.
Operacinės klasifikacija
Pagal operacijos sterilumo ar sterilumo laipsnį operacinę galima suskirstyti į šias penkias kategorijas:
(1) I klasės operacinė: tai yra sterilaus valymo operacinė, kurioje daugiausia atliekamos tokios operacijos kaip smegenų, širdies ir organų transplantacija.
(2) II klasės operacinė: sterili operacinė, kurioje daugiausia atliekamos aseptinės operacijos, pvz., splenektomija, atviras uždarų lūžių sumažinimas, intraokulinė chirurgija ir skydliaukės pašalinimas.
(3) III klasės operacinė: tai yra operacinė su bakterijomis, kurioje atliekamos skrandžio, tulžies pūslės, kepenų, apendikso, inkstų, plaučių ir kitų dalių operacijos.
(4) IV klasės operacinė: infekcijų operacinė, kurioje daugiausia atliekamos operacijos, tokios kaip apendikso perforacijos peritonito operacija, tuberkuliozinis abscesas, pūlinio pjūvis ir drenažas ir kt.
(5) V klasės operacinė: tai yra speciali infekcijų operacinė, kurioje daugiausia atliekamos operacijos dėl infekcijų, tokių kaip Pseudomonas aeruginosa, Bacillus dujinė gangrena ir Bacillus tetanus.
Pagal skirtingas specialybes operacines galima suskirstyti į bendrosios chirurgijos, ortopedijos, akušerijos ir ginekologijos, smegenų chirurgijos, širdies ir krūtinės chirurgijos, urologijos, nudegimų, ENT ir kitas operacines.Kadangi įvairių specialybių operacijoms dažnai reikia specialios įrangos ir instrumentų, specializuotų operacijų operacinės turėtų būti santykinai fiksuotos.
Visą operacinę sudaro šios dalys:
①Sanitarinė praėjimo patalpa: įskaitant batų persirengimo kambarį, persirengimo kambarį, dušo kambarį, oro dušo kambarį ir kt.;
② Chirurginė patalpa: įskaitant bendrąją operacinę, sterilią operacinę, laminarinio srauto valymo operacinę ir kt.;
③ Chirurginė pagalbinė patalpa: įskaitant tualetą, anestezijos kambarį, reanimacijos kambarį, valymo kambarį, gipso kambarį ir kt.;
④ Dezinfekcijos tiekimo patalpa: įskaitant dezinfekcijos kambarį, tiekimo kambarį, įrangos kambarį, persirengimo kambarį ir kt.;
⑤ Laboratorinės diagnostikos kambarys: įskaitant rentgeno, endoskopijos, patologijos, ultragarso ir kitus tikrinimo kambarius;
⑥ Mokymo kambarys: įskaitant operacijų stebėjimo stalą, uždaros grandinės televizijos ekrano klasę ir kt.;
Regioninis padalinys
Operacinė turi būti griežtai suskirstyta į draudžiamą zoną (sterili operacinė), pusiau uždarą (užterštos operacinės) ir neribotą zoną.Yra du trijų zonų atskyrimo projektai: vienas skirtas ribotą zoną ir pusiau ribotą zoną nustatyti į dvi dalis skirtinguose aukštuose.Ši konstrukcija gali visiškai atlikti higieninę izoliaciją, tačiau reikalauja dviejų įrenginių komplektų, padidina darbuotojų skaičių ir yra nepatogu valdyti;du Norint įrengti draudžiamas zonas ir neribotas zonas skirtingose to paties aukšto atkarpose, vidurys perkeliamas iš pusiau uždraustos zonos, o įranga bendrai naudojama, o tai patogiau projektuoti ir valdyti.
Apribotos zonos apima sterilias operacines, tualetus, sterilias patalpas, vaistų laikymo patalpas ir kt. Pusiau apribotos zonos apima skubios pagalbos operacines arba užterštos operacines, įrangos paruošimo patalpas, anestezijos paruošimo patalpas ir dezinfekcijos patalpas.Neribotoje zonoje yra persirengimo kambariai, gipso kabinetai, mėginių kambariai, nuotekų valymo kambariai, anestezijos ir reabilitacijos kambariai, slaugytojų kabinetai, medicinos personalo poilsio kambariai, restoranai, chirurginių pacientų šeimos narių poilsio kambariai.Budėjimo kambarys ir slaugytojos kabinetas turėtų būti šalia įėjimo.
Operacinės vietos kompozicija
Operacinė turėtų būti ramioje, švarioje ir patogioje vietoje, kurioje būtų galima susisiekti su atitinkamais skyriais.Ligoninės, kurių pagrindinis pastatas yra žemo lygio pastatai, turėtų rinktis flangus, o ligoninės, kurių pagrindinis korpusas yra aukštybiniai pastatai – vidurinį pagrindinio korpuso aukštą.Operacinės ir kitų skyrių bei skyrių vietos konfigūracijos principas yra tas, kad ji yra arti operacinės skyriaus, kraujo banko, vaizdinės diagnostikos skyriaus, laboratorinės diagnostikos skyriaus, patologinės diagnostikos skyriaus ir kt., o tai patogu darbiniam kontaktui ir turi būti toli nuo katilinių, remonto patalpų, nuotekų valymo stočių ir kt., kad būtų išvengta taršos ir sumažintas triukšmas.Operacinėje turėtų būti kiek įmanoma vengti tiesioginių saulės spindulių, ji yra lengvai nukreipta į šiaurę arba užtemdyta spalvotu stiklu, kad būtų lengviau dirbtinis apšvietimas.Siekiant sumažinti patalpų dulkių tankį ir oro taršą, operacinėje turėtų būti vengiama ventiliacijos angų.Paprastai jis yra išdėstytas centralizuotai, sudarydamas gana nepriklausomą medicinos sritį, įskaitant operacijos ir tiekimo dalis.
Išdėstymas
Bendras operacinės skyriaus išdėstymas yra labai pagrįstas.Įeinant į operacinę pasirenkamas dviejų kanalų sprendimas, pvz., sterilūs chirurginiai kanalai, įskaitant medicinos personalo kanalus, pacientų kanalus ir švarių daiktų tiekimo kanalus;Nešvarūs šalinimo kanalai:
Užteršta instrumentų ir tvarsčių logistika po operacijos.Taip pat yra skirtas žalias kanalas pacientams gelbėti, kad kritinės būklės pacientai galėtų kuo greičiau gauti gydymą.Tai gali padėti operatyviniam padaliniui geriau atlikti dezinfekciją ir izoliaciją, valyti ir manevruoti bei maksimaliai išvengti kryžminės infekcijos.
Operacinė padalinta į daugybę operacinių.Pagal skirtingus gryninimo lygius yra dvi šimto lygių operacinės, du tūkstančiai lygių operacinės ir keturios dešimties tūkstančių lygių operacinės.Skirtingų lygių operacinės turi skirtingą paskirtį: 100 lygių operacinės Naudojamos sąnarių keitimui, neurochirurgijai, širdies chirurgijai;1000 klasės operacinė skirta ortopedijos, bendrosios chirurgijos ir plastinės chirurgijos žaizdų operacijų klasei;10 000 klasės operacinė naudojama krūtinės ląstos chirurgijai, ENT, urologijai ir bendrajai chirurgijai Be žaizdų klasės operacijos;operacinė su teigiamo ir neigiamo slėgio perjungimu gali būti naudojama specialioms infekcijos operacijoms.Valomasis oro kondicionierius atlieka nepakeičiamą vaidmenį užkertant kelią infekcijai ir užtikrinant operacijos sėkmę ir yra nepakeičiama pagalbinė technologija operacinėje.Aukšto lygio operacinėse reikalingi kokybiški švarūs oro kondicionieriai, o kokybiški švarūs kondicionieriai gali užtikrinti aukštą operacinių lygį.
Oro valymas
Oro slėgis operacinėje skiriasi priklausomai nuo skirtingų zonų (tokių kaip operacinė, sterilaus paruošimo kambarys, valymo kambarys, anestezijos kambarys ir aplinkinės švarios vietos ir kt.) švaros reikalavimų.Skirtingų lygių laminarinio srauto operacinėms taikomi skirtingi oro švarumo standartai.Pavyzdžiui, JAV federalinis standartas 1000 yra dulkių dalelių skaičius ≥ 0,5 μm kubinėje pėdoje oro, ≤ 1000 dalelių arba ≤ 35 dalelės viename litre oro.10 000 lygių laminarinio srauto operacinės standartas yra dulkių dalelių skaičius ≥0,5 μm viename kubiniame oro pėdoje, ≤10 000 dalelių arba ≤350 dalelių viename litre oro.Ir taip toliau.Pagrindinė operacinės vėdinimo paskirtis – šalinti išmetamąsias dujas kiekvienoje darbo patalpoje;užtikrinti reikiamą gryno oro kiekį kiekvienoje darbo patalpoje;pašalinti dulkes ir mikroorganizmus;palaikyti reikiamą teigiamą slėgį patalpoje.Yra dviejų tipų mechaninis vėdinimas, kuris gali atitikti operacinės patalpos vėdinimo reikalavimus.Kombinuotas mechaninio oro tiekimo ir mechaninio ištraukimo naudojimas: Šis vėdinimo būdas gali kontroliuoti oro pasikeitimų skaičių, oro tūrį ir slėgį patalpose, o vėdinimo efektas yra geresnis.Kartu naudojamas mechaninis oro padavimas ir natūralus šalinamasis oras.Šio vėdinimo būdo vėdinimo ir vėdinimo laikas yra tam tikru mastu apribotas, o vėdinimo efektas nėra toks geras kaip ankstesnis.Operacinės švaros lygis daugiausiai išsiskiria dulkių dalelių skaičiumi ore ir biologinių dalelių skaičiumi.Šiuo metu dažniausiai naudojamas NASA klasifikavimo standartas.Valymo technologija pasiekia sterilumo tikslą, kontroliuojant tiekiamo oro švarą per teigiamo slėgio valymą.
Atsižvelgiant į skirtingus oro tiekimo būdus, valymo technologijas galima suskirstyti į du tipus: turbulentinio srauto sistemą ir laminarinio srauto sistemą.(1) Turbulencijos sistema (daugiakryptis): oro tiekimo anga ir didelio efektyvumo turbulentinio srauto sistemos filtras yra ant lubų, o oro grąžinimo anga yra abiejose šoninės sienelės pusėse arba apatinėje dalyje. .Filtras ir oro apdorojimas yra gana paprasti, o išsiplėtimas yra patogus., Kaina yra maža, tačiau oro pasikeitimų skaičius yra mažas, paprastai nuo 10 iki 50 kartų per valandą, nesunku generuoti sūkurines sroves, o teršiančios dalelės gali būti suspenduotos ir cirkuliuojamos patalpų sūkurinių srovių zonoje, sudarydamos teršia oro srautą ir sumažina patalpų valymo laipsnį.Taikoma tik 10 000–1 000 000 švarių patalpų pagal NASA standartus.(2) Laminalinio srauto sistema: laminarinio srauto sistemoje naudojamas vienodo paskirstymo ir tinkamo srauto oras, kad dalelės ir dulkės iš operacinės išneštų per grįžtamojo oro išleidimo angą, nesukuriant sūkurinės srovės, todėl nėra slankiojančių dulkių ir apsivalymo laipsnis keičiasi keičiantis.Jį galima patobulinti padidinus eterio kartų skaičių ir tinka 100 lygių operacinėms pagal NASA standartus.Tačiau filtro sandariklio pažeidimo lygis yra palyginti didelis, o kaina yra gana didelė.
Operacinės įranga
Operacinės sienos ir lubos pagamintos iš garsui nepralaidžių, tvirtų, lygių, be tuštumų, atsparių ugniai, drėgmei ir lengvai valomų medžiagų.Spalvos šviesiai mėlyna ir šviesiai žalia.Kampai suapvalinti, kad nesikauptų dulkės.Sienoje turi būti sumontuotos kino peržiūros lempos, vaistinės, konsolės ir kt.Durys turi būti plačios ir be slenksčio, kad būtų patogu įvažiuoti ir išlipti plokščiam automobiliui.Venkite naudoti spyruoklines duris, kurias lengva varstyti, kad dėl oro srauto neskristų dulkės ir bakterijos.Langai turi būti dvisluoksniai, geriausia aliuminio lydinio langų rėmai, kurie būtų atsparūs dulkėms ir šilumos izoliacijai.Lango stiklas turi būti rudas.Koridoriaus plotis turi būti ne mažesnis kaip 2,5 m, kad būtų patogu važiuoti plokščiam automobiliui ir išvengti susidūrimo tarp pro šalį važiuojančių žmonių.Grindys turi būti pagamintos iš kietų, lygių ir lengvai šveičiamų medžiagų.Žemė šiek tiek pasvirusi į kampą, o apatinėje dalyje įrengtas grindų nutekėjimas, kad būtų lengviau išleisti nuotekas, o drenažo angos uždengtos, kad į patalpą nepatektų užterštas oras ar neužsikimštų pašaliniai daiktai.
Operacinės maitinimo blokas turi turėti dviejų fazių maitinimo šaltinius, kad būtų užtikrintas saugus veikimas.Kiekvienoje operacinėje turėtų būti pakankamai elektros lizdų, kad būtų lengviau tiekti įvairius prietaisus ir įrangą.Lizdas turi būti aprūpintas apsaugos nuo kibirkščių įtaisu, o ant operacinės žemės turi būti laidžios įrangos, kad būtų išvengta kibirkščių sukelto sprogimo.Elektros lizdas turi būti užsandarintas dangteliu, kad į vidų nepatektų vanduo, kad būtų išvengta grandinės gedimų, turinčių įtakos darbui.Pagrindinė elektros linija yra sienos centre, o centrinio siurbimo ir deguonies vamzdyno įtaisai turi būti sienoje.Apšvietimo įrenginiai Bendrasis apšvietimas turi būti įrengtas ant sienos arba stogo.Chirurginiai šviestuvai turi būti montuojami su bešešėliais ir atsarginiais kėlimo žibintais.Vandens šaltinis ir priešgaisrinės priemonės: kiekvienoje dirbtuvėje turi būti įrengti čiaupai, kad būtų lengviau nuplauti.Siekiant užtikrinti saugumą, gesintuvai turėtų būti įrengti koridoriuose ir pagalbinėse patalpose.Karštas ir šaltas vanduo bei aukšto slėgio garai turi būti visiškai garantuoti.Vėdinimo, filtravimo ir sterilizavimo įrenginys: šiuolaikinėse operacinėse turėtų būti sukurtas tobulas vėdinimo, filtravimo ir sterilizavimo įrenginys orui valyti.Vėdinimo būdai apima turbulentinį srautą, laminarinį srautą ir vertikalųjį tipą, kurį galima pasirinkti pagal poreikį.Operacinės įėjimo ir išvažiavimo maršrutų išdėstymas: Įvažiavimo ir išvažiavimo takų išdėstymas turi atitikti funkcinių procesų ir švaros pertvarų reikalavimus.Turėtų būti įrengti trys įėjimo ir išėjimo keliai: vienas skirtas personalo įėjimui ir išėjimui, antrasis – sužeistiems pacientams, o trečias – cirkuliuojantiems tiekimo maršrutams, pvz., įrangos tvarsčiams., stenkitės izoliuoti ir išvengti kryžminės infekcijos.
Labai svarbus operacinės temperatūros reguliavimas, turėtų būti vėsinimo ir šildymo įranga.Oro kondicionierius turi būti įrengtas viršutiniame stoge, kambario temperatūra turi būti 24-26 ℃, o santykinė oro drėgmė turi būti apie 50%.Bendroji operacinė – 35-45 kvadratinių metrų, o specialioji – apie 60 kvadratinių metrų, tinkama širdies ir plaučių šuntavimo operacijoms, organų transplantacijai ir kt.;nedidelės operacinės plotas yra 20-30 kvadratinių metrų.
Paskelbimo laikas: 2022-08-08